上消化道潰瘍

王先生今年50歲，平常有抽菸，近期因為關節痛經常吃止痛藥，最近三天出現黑便，便到我們們診所接受胃鏡檢查，發現有十二指腸潰瘍，並發現有幽門桿菌感染。經過二個星期的除菌及四個月的藥物治療，一切安好。

上消化道潰瘍，主要包含胃潰瘍與十二指腸潰瘍，是由胃酸與消化酶侵蝕消化道黏膜所造成的破損。常見症狀包括上腹痛、脹氣、噁心、黑便或嘔血等，若未妥善治療，可能導致穿孔、出血等嚴重併發症。

上消化道潰瘍（包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍）的風險因子主要可分為以下幾類：

一、生理與感染相關：

• 幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染：最常見的致病因子，會破壞黏膜防禦，導致潰瘍。

• 胃酸過多：胃酸分泌過多會加劇腸胃道的黏膜損傷。

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二、藥物相關：

• NSAIDs（非類固醇抗發炎藥）：如ibuprofen、aspirin，會抑制保護胃黏膜的前列腺素。

• 類固醇：單用風險較小，但與NSAIDs併用時風險大增。

• 抗凝血劑或抗血小板藥物：如warfarin、clopidogrel，會增加出血風險。

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三、生活習慣：

• 吸菸：減少胃黏膜血流與癒合能力，增加潰瘍風險與復發機率。

• 過量飲酒：刺激胃酸分泌並破壞黏膜屏障。

• 壓力過大：雖非直接原因，但可能誘發或惡化潰瘍。

四、其他：

• 年長者：保護黏膜能力下降，潰瘍與出血風險提高。

• 既往有消化性潰瘍病史：復發機率高。

• 慢性疾病：如慢性腎臟病、肝病，也可能增加潰瘍風險。

  
  

  除了避免上述風險因子，也應注意定期檢查，早期發現、早期治療。

一旦出現持續腹痛、黑便、吐血等情況，請立即就醫。透過藥物控制與良好的生活習慣，大多數潰瘍病人都能有效控制病情並降低復發機率。

本文由 豐田診所院長

黃冠智 醫師 / 腸胃肝膽專科 整理

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