75歲的阿北是筆者朋友的爸爸，拉肚子斷斷續續都不會好，中間因為肺炎而住院打抗生素，出院後變的更嚴重。醫院那邊懷疑偽膜性大腸炎，有開了Metronidazole ，吃藥了反而狂拉肚子。在診斷不明確的情況下，朋友不太敢給她爸爸繼續用藥。
為了釐清問題，筆者就幫阿北做了乙狀結腸鏡檢查，這個檢查不用清腸，只要看短短一段大腸就好，對於鮮血便和不明原因腹瀉，有一定比例可以獲得診斷。
做完檢查後的確大腸黏膜有被一點一點黃色滲出物包覆，包覆下面有發炎，偽膜性大腸炎的診斷就會比較明確。但Metronidazole會讓北拉肚子，我們診所又沒有偽膜性大腸炎的另一種用藥—Vancomycin，只好再鼓勵阿北繼續吃Metronidazole，結果回家後竟很神奇地不拉肚子了。
偽膜性大腸炎小知識
1。使用抗生素、住在醫療照護體系及年紀大於65 歲以上老人是好發族群
2。困難梭狀芽孢桿菌相關腹瀉」主要是由於抗生素的使用引發腸內菌叢的失衡，進而導致困難梭狀芽孢桿菌過度生長引發疾病
3。治療方式是停用可疑抗生素並用Metronidazole或Vancomycin治療
醫生的角色就是要讓病人獲得信心，
進而達到治療目標。
豐田診所院長 黃冠智醫師
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